BPJS vs KIS: Apa Bedanya dan Mana yang Lebih Menguntungkan?

BPJS vs KIS: Apa Bedanya dan Mana yang Lebih Menguntungkan?

Jangan sampai keliru! Meski sekilas tampak serupa, KIS dan BPJS sebenarnya memiliki perbedaan yang signifikan. Ada beberapa aspek utama yang membedakan keduanya. Agar lebih memahami, yuk simak perbedaan antara KIS dan BPJS berikut ini!

KIS dan BPJS, Apa Bedanya?

Mungkin Anda sering mendengar istilah Kartu Indonesia Sehat (KIS) dan BPJS Kesehatan, tetapi apakah Anda benar-benar memahami perbedaan antara keduanya? Banyak orang menganggap bahwa KIS dan BPJS adalah hal yang sama, padahal ada beberapa aspek penting yang membedakan keduanya. Secara umum, baik KIS maupun BPJS Kesehatan merupakan bagian dari program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola oleh BPJS Kesehatan. Program ini bertujuan untuk menyediakan perlindungan kesehatan bagi seluruh masyarakat Indonesia. Namun, ada perbedaan mendasar antara KIS dan BPJS, yang mencakup sasaran kepesertaan, sumber pembiayaan, serta cara pendaftarannya. Untuk memahami lebih jelas mengenai perbedaan antara keduanya, simak penjelasan berikut ini!

Apa Saja Perbedaan KIS dan BPJS?

Setidaknya terdapat tujuh aspek yang membedakan KIS dan BPJS, mulai dari definisi, fungsi, manfaat, sumber pembiayaan, hingga mekanisme pendaftaran.

Agar lebih mudah dipahami, berikut adalah perbedaan KIS dan BPJS secara rinci:

• Definisi dan Fungsi

  Hal pertama yang harus Anda ketahui adalah pengertian dari masing-masing program ini. BPJS Kesehatan adalah lembaga yang bertanggung jawab dalam menyelenggarakan jaminan kesehatan bagi seluruh warga Indonesia. Program ini menggunakan prinsip asuransi sosial atau sistem gotong royong, di mana peserta BPJS diwajibkan membayar iuran bulanan agar dapat memperoleh layanan kesehatan. Dengan kata lain, BPJS Kesehatan bersifat wajib bagi seluruh masyarakat, termasuk pekerja formal, pekerja informal, serta individu yang tidak memiliki pekerjaan tetap. Sementara itu, Kartu Indonesia Sehat (KIS) merupakan program yang diperuntukkan bagi masyarakat yang tergolong miskin atau kurang mampu. Program ini memberikan akses layanan kesehatan yang lebih luas dibandingkan BPJS Kesehatan pada umumnya, termasuk bagi mereka yang belum terdaftar sebagai peserta BPJS. Melalui program KIS, masyarakat miskin tetap bisa mendapatkan pelayanan kesehatan tanpa perlu membayar iuran bulanan.

• Sasaran Peserta

  Dari segi kepesertaan, BPJS Kesehatan terbuka untuk seluruh warga Indonesia tanpa pengecualian. Bagi pekerja formal, biasanya fasilitas BPJS Kesehatan diberikan oleh perusahaan tempat mereka bekerja.
  Dalam hal ini, iuran BPJS ditanggung secara bersama oleh karyawan dan pihak perusahaan. Sementara itu, bagi pekerja informal atau peserta mandiri, iuran harus dibayar sendiri setiap bulan sesuai dengan kelas layanan yang dipilih. Berbeda dengan BPJS, KIS hanya diberikan kepada masyarakat miskin yang terdaftar dalam kategori Penerima Bantuan Iuran (PBI). Artinya, peserta KIS tidak perlu membayar iuran karena seluruh biayanya telah ditanggung oleh pemerintah melalui APBN. Program ini dirancang untuk memastikan bahwa masyarakat kurang mampu tetap dapat memperoleh layanan kesehatan secara gratis.

  
  
  
  

• Sumber Pembiayaan

  Salah satu perbedaan utama antara KIS dan BPJS Kesehatan terletak pada sumber pendanaannya. BPJS Kesehatan dibiayai melalui iuran peserta. Bagi peserta mandiri, iuran harus dibayarkan setiap bulan sesuai dengan kelas layanan yang dipilih, yaitu kelas 1, kelas 2, atau kelas 3. Sementara itu, bagi pekerja formal, iuran BPJS sebagian dibayarkan oleh pekerja dan sisanya ditanggung oleh perusahaan.
  Sebaliknya, KIS sepenuhnya dibiayai oleh pemerintah melalui Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN). Artinya, peserta KIS tidak perlu membayar iuran bulanan karena seluruh biaya telah ditanggung oleh negara. Dengan skema ini, masyarakat miskin dapat memperoleh layanan kesehatan tanpa perlu khawatir mengenai biaya.

• Manfaat yang Diberikan

  Baik BPJS Kesehatan maupun KIS memberikan akses layanan kesehatan yang luas, namun terdapat sedikit perbedaan dalam cakupan manfaatnya. Peserta BPJS Kesehatan berhak mendapatkan layanan medis di fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP), seperti puskesmas, klinik, atau dokter keluarga, serta layanan lanjutan di rumah sakit sesuai kelas yang dipilih. Namun, karena sistem BPJS bersifat berjenjang, peserta harus mengikuti prosedur rujukan jika ingin mendapatkan perawatan spesialis atau rawat inap di rumah sakit. Sebaliknya, peserta KIS mendapatkan manfaat yang lebih luas. Selain layanan pengobatan, KIS juga mencakup layanan preventif dan promotif, seperti imunisasi, pemeriksaan kesehatan berkala, serta edukasi kesehatan. Dengan kata lain, pemegang KIS tidak hanya mendapatkan layanan saat sakit, tetapi juga perlindungan kesehatan secara menyeluruh.

  
  
  
  

• Prosedur Pendaftaran

  Cara pendaftaran BPJS Kesehatan dan KIS memiliki mekanisme yang berbeda. BPJS Kesehatan mengharuskan setiap warga negara untuk mendaftar, baik secara mandiri maupun melalui tempat kerja. Proses pendaftaran dapat dilakukan melalui kantor BPJS Kesehatan, aplikasi seluler, atau kanal resmi lainnya. Setelah terdaftar, peserta wajib membayar iuran secara rutin agar status kepesertaan tetap aktif. Sementara itu, KIS tidak dapat didaftarkan secara mandiri. Pemerintah menentukan siapa yang berhak menerima KIS berdasarkan pendataan yang dilakukan oleh Dinas Sosial melalui Data Terpadu Kesejahteraan Sosial (DTKS). Jika seseorang merasa memenuhi kriteria tetapi belum terdaftar sebagai peserta KIS, mereka dapat mengajukan permohonan melalui Dinas Sosial setempat untuk dilakukan verifikasi.

• Bentuk Kartu Fisik

  Baik BPJS Kesehatan maupun KIS memiliki kartu fisik yang digunakan sebagai identitas kepesertaan. Kartu BPJS Kesehatan memiliki logo BPJS dan mencantumkan informasi peserta, termasuk nomor kepesertaan yang digunakan untuk mengakses layanan kesehatan. Sementara itu, kartu KIS memiliki desain berbeda dengan tulisan “Kartu Indonesia Sehat” serta dilengkapi logo pemerintah dan BPJS. Meskipun tampilan kartu berbeda, keduanya memiliki fungsi yang sama sebagai bukti kepesertaan dalam program JKN yang dapat digunakan untuk mengakses layanan kesehatan di fasilitas yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.

  
  
  
  

• Akses dan Fasilitas Kesehatan

  Perbedaan terakhir terletak pada akses layanan kesehatan yang diberikan. BPJS Kesehatan memungkinkan peserta memilih kelas layanan sesuai dengan kemampuan finansial mereka. Semakin tinggi kelas yang dipilih, semakin besar pula iuran yang harus dibayarkan setiap bulan. Namun, peserta tetap dapat memperoleh layanan kesehatan sesuai ketentuan JKN, mulai dari konsultasi dokter hingga rawat inap di rumah sakit. Sebaliknya, program KIS memberikan layanan kesehatan gratis bagi masyarakat miskin yang memenuhi syarat.

Dengan adanya KIS, masyarakat kurang mampu memiliki akses lebih luas terhadap berbagai layanan medis, termasuk pemeriksaan kesehatan rutin serta tindakan medis yang lebih kompleks.